Ю. Чикуров
Фрагмент главы новой книги по краниосакральной терапии
Правила общения с пациентами — кого не брать на лечение

Понимание и принятие этого момента является одним из основополагающих в нашей работе методами краниосакральной терапии и остеопатии в целом. К сожалению, в институтах этому не учат и в книгах подобные вопросы не освящаются.

Особенно актуальны эти советы и правила тем специалистам, которые «работают сами на себя», а не «сидят на приеме» в районной поликлинике.

Следует откровенно признать, что есть категория больных, и достаточно значительная в процентном соотношении, которые просто не хотят быть здоровыми, а свою болезнь используют по «назначению» вполне определенно – манипулируют родственниками или коллегами, добиваясь вполне конкретных целей — чтобы их пожалели или обратили на них внимание. Очень часто пациенты через свою болезнь модифицируют поведение окружающих людей – любой «творческий» ребенок легко может вызвать у себя температуру и боли в горле, чтобы не идти в школу!

Часто бывает так, что болезнь является единственной вещью в жизни пациента, чем он мог бы гордиться и через нее (болезнь) чувствовать свою значимость. Эта ситуация очень характерна для всего «постсоветского пространства», где образовалось большое количество нищих и убогих людей пенсионного и предпенсионного возраста не имеющих никаких перспектив, кроме алкоголя, телевизора, сплетен, злости и болезней!:(

Фактически, это вариант самоубийства, приемлемого социумом.

NB! пациент всегда врет и вводит  врача (да и себя, в первую очередь) в заблуждение. Поэтому то он и болеет!

Пожалуйста, помните об этом всегда! Пациент находится под влиянием различных концептов. Как пример: «…заболел потому, что магнитные бури, перегрелся, или переохладился, или съел что-то не то, или понервничал».  Или что в интернете вычитал и «примерял» на себя. Или размахивает результатами исследований и чужих консультаций, пытаясь навязать Вам свой диагноз или план лечения.

Особенно настораживают субъекты, начинающие свой визит примерно с такого рассказа: «…дохтор! я уже всех специалистов обошел/шла (15 человек уже) — и никто мне не помог! ….была у доктора С. — так после него только хуже стало, руки у него из ж…пы растут! … а потом была у доктора А.  — так он мне такого наворотил — все кости перекрутил, теперь так страдаю!…. у Вас, доктор, золотые руки! Одна надежда на Вас! спасите! помогите!…».

И если Вы, не дай Бог, возьметесь лечить такого пациента, то более чем со 100% вероятностью, Вы станете N16 в этом печальном списке!

Кроме этого следует помнить, что жалобы пациента часто бывают достаточно путанные. Когда после длиннющего монолога пациента мы задаем уточняющий вопрос: “Так чего же конкретно Вы хотите?”  — очень часто мы слышим от пациента совсем другое, а не то, что он нам рассказывал до этого.       Поэтому рекомендуется задавать этот вопрос регулярно, как только Вы почувствовали, что рассказ пациента затянулся, отклонился в сторону или не касается сути его проблемы.

Как я уже говорил, многие пациенты гордятся своими болячками и совершенно не собираются от них избавляться на самом деле, а визит к врачу и неэффективность терапии лишь подчеркивает их (пациента) уникальность и исключительность, и служит средством стимуляции их Эго.

Правилам взаимодействия с такими пациентами (кого брать на лечение , а кого не брать; правила получения гонорара и прочая — всего 15 пунктов) я уделяю много времени на своих базовых семинарах.

Такие знания получены мною путем личных наблюдений и анализа тысяч пациентов в процессе более чем 25 летней частной практики.  Мои коллеги с аналогичным стажем работы полностью подтверждают эти пункты, изложенные ниже:

1. Пациент должен сам попросить о помощи (общение    через “гонцов” и “почтальонов” недопустимо!). Пациент должен сказать Вам «волшебное слово» по телефону или  в личном общении, что-то вроде: « я хочу попасть к Вам на прием»;

2. Помним, что пациент всегда сам и только сам!!!  является причиной своего страдания (понятно, что редко, кто в этом себе признается – будут «виноваты» все, кто угодно, в первую очередь «доктора-коновалы», которые «тупые» и «залечили»);

3. Никогда не стоит записывать первичного пациента на прием “на сегодня”, а тем более только на то время и дату, на которые он (пациент) в силу «своей занятости» может прийти. По возможности, «на сейчас», надо брать только острые неотложные случаи! Остальные должны проникнуться «ответственностью момента» и «созреть»!;

4. Никаких гарантий исцеления – как только пошли разговоры пациента или даже намеки о каких-либо «гарантиях» с Вашей стороны, то можете смело и без сожаления с таким клиентом распрощаться! В конце концов —  не автомобиль ведь чинить пришел!?;

5. Никаких вовлечений в разговоры о политике, бизнесе, личной жизни, религии и т.п. Подобные разговоры обязательно вызовут ваше эмоциональное вовлечение, даже не заметите, как это произойдет! А как следствие – потеря Вашего ресурса и  инвазия дисфункциями пациента;

6. Личные меркантильные просьбы к пациенту недопустимы. Что Вам надо – пойдете потом и купите, заработав денег;

7. Никаких рассказов со стороны терапевта на тему своих личных планов или личной жизни!

8. Никакой еды в присутствии пациента (только чай/кофе/вода – о пользе горячих напитков для Вашей работы – см. в разделе «работа с ощущениями»);

9. Объяснение причин заболевания и сути лечения, комментарии терапевтических феноменов в процессе лечения, должны быть краткими, простыми, доступными для когнитивного уровня пациента, произносятся спокойным, уверенным и негромким голосом. “Словесный понос” терапевта недопустим – сами только устанете, а пациент, из всего «много сказанного» все равно поймет только то, что он хочет принять, в рамках своего видения его проблемы;

10. Лечение только платное! Сумма должна быть известна пациенту заранее, размеры суммы при ее озвучивании не должны вызывать ни малейшего эмоционального и телесного дискомфорта у терапевта! Если лечите друзей или родственников, или хотите кому «подарок» сделать – можете взять символическую сумму денег, но обязательно!

11. Никакой “торговли” с первичным пациентом по поводу стоимости лечения; как только пациент начал торговаться по поводу гонорара — сразу можете ставить на нем большой жирный крест, даже не пытайтесь его лечить — себе дороже потом будет! На следующий раз он придет и скажет, что ему еще хуже стало! И «вгонит» Вас в нересурсное состояние.

12. Нежелательно брать наперед всю сумму за курс лечения (психологическая индульгенция – типа уже «купил здоровье» со всеми вытекающими последствиями). Оплатил пациент, к примеру, 5 сеансов — пришел на 3 сеанса, а потом исчез или не пришел под «благовидным» предлогом. И что Вы будете делать!? Придет он потом через пару лет и скажет: «….а помните, Вы мне должны 2 сеанса, что я не пришел пару лет назад!?…». А У Вас сеанс тогда (пару лет назад) 300 рублей стоил, а теперь 1500! Опять напряг и нересурсное состояние;

13. При выслушивании жалоб следует мягко пресекать разговоры пациента по типу: «…доктор, у меня радикулит…», или «…остеохондроз..», или какой-либо другой диагноз. Надо акцентировать внимание на конкретные жалобы. То, что в разумении пациента может быть «радикулит» или «хондроз», на самом деле являются другими проблемами, и такой разговор может ввести Вас в иллюзию относительно тактики лечения пациента со всеми вытекающими печальными последствиями (потом Вас же и обвинит в некомпетентности);

14.  По тем же причинам, что описаны в пункте 13 — недопустимо навязывание пациентом плана лечения  — типа: «…доктор! вправьте мне 4 и 5 поясничный позвонки» или “хрусните шею…»…или «….сделайте мне это и вот это…»;

15. В краниосакральной терапии, как впрочем и в других холистических лечебных системах не существует понятия «курса лечения». Если к Вам приходит клиент у которого уже ничего не болит, а раньше сильно болело, но он хочет «закрепить результат», то будьте готовы к тому, что после Вашего «закрепительного сеанса» у него обязательно заболит снова!

Эти правила проверены самой жизнью, я надеюсь, что их соблюдение принесет Вам пользу, избавит от ложного чувства долга и тревоги, а самое главное — сохранит Ваше здоровье, существенно дополняя другие методы защиты терапевта.